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全院血糖管理系统在住院患者中的临床应用

作者:

关键词:

摘要：

糖尿病发病率在我国已超过11.6%。住院患者中，糖尿患者非常普遍，其中初发糖尿病、血糖控制差的糖尿病患者的比例非常高。监测患者血糖水平是糖尿病患者的常规检查方法[1]，通过监测患者血糖水平，实施有效控糖治疗有助于患者的病情控制。在传统医疗模式下，糖尿病患者对血糖的管理主要依靠患者的被动就医和自觉管理，缺乏血糖管理的系统性和规范性，导致糖尿病的血糖达标率不理想[2]，直接影响糖尿病患者的病情预后。国内医院已经开始运用住院患者系统化血糖管理。患者在住院期间所监测的血糖，血糖信息可以即时传送至数据库，医护人员可在电脑数据库端实时查看住院患者的血糖值及趋势图[3]。天津市住院2型糖尿病患者血糖达标水平欠理想，应加强糖尿病患者的饮食、运动、糖尿病知识学习等方面的综合管理[4]。

本院为天津市第一家使用“华益血糖信息系统”的医院。且我院引进全院血糖管理系统为南开区首例。利用血糖信息化管理系统，形成以内分泌专科科室为主导的全院血糖规范化监测与管理模式，从而提高全院住院糖尿病患者血糖达标率和医疗质量，同时也为医院血糖管理的模式进行创新性探索，建立符合我院的血糖管理模式。

1 材料与方法

1.1 临床资料

自2015年11月起，内分泌一科首先安装本系统，经过医务人员不断体会、沟通、提出个性化需求、完善的过程。自2016年10月逐渐启动全院多科室的该系统安装，至2019年1月，全院共11个科室的病房完成安装并使用，2018年5月开始，利用全院血糖管理系统，开发、启用了非内分泌科室向内分泌一科发起请会诊功能。

1.2 方法

采用北京华益精点生物技术有限公司的血糖信息化管理系统（IGMS）和临床智能血糖仪（GLUPAD）对住院患者的血糖进行监测。IGMS、GLUPAD通过与我院医院信息系统（HIS）实现住院患者的信息对接，抓取住院患者信息，同步到GLUPAD中，在每次测量患者的末梢血糖前，护士可以通过GLUPAD在患者床旁点击患者信息，进行患者身份的识别和确认，并且注明患者所测血糖的时间点（例如：早餐前、早餐后、睡前等）。得出血糖数据后，GLUPAD的血糖数据会实时同步到IGMS系统中，并对上传的数据进行存储、汇总，随时可以打印出每个住院患者监测血糖情况的表格，清晰明了。在IGMS系统中，可查阅患者住院期间各个时间段的血糖波动图形、血糖大事件发生情况。并且对于多次住院的同一个患者，可以查询血糖历史信息、波动特点。对于使用胰岛素泵治疗的患者，利用IGMS，医生可以根据餐前血糖数值，直接传输胰岛素泵的负荷胰岛素用量，护士接到系统传输的数据后，执行泵入胰岛素负荷量，及时、准确、可靠。

IGMS系统中预设了血糖阈值（3.9～12 mmoL/L），上传至IGMS的住院患者的血糖超出阈值范围，IGMS系统会立即弹出该患者信息，做出提示，以使相应科室的临床医生根据患者具体情况，判断该患者是否需要内分泌一科专科医生会诊，如需会诊，可借助血糖管理系统向内分泌一科发起会诊申请，内分泌一科会诊医师接到请会诊提示后，可以调取该患者的血糖信息并及时到请会诊科室会诊，指导患者的治疗方案，可以把会诊完成时间平均控制到2～3小时之内。

2 结果（附全院血糖管理系统提取的部分数据图表）

我院自引进全院血糖管理系统以来，至2019年3月，监测血糖29 660人、测血糖次数89 418次，其中：低血糖1 099次（血糖＜3.9 mmoL/L）；高血糖24 757次（血糖＞12 mmoL/L），申请会诊223次。由于IGMS和GLUPAD与我院医院信息系统（HIS）对接，所有上传的数据都可以实现汇总、留存，随时可以打印出每个住院患者监测血糖情况的表格，清晰明了。而传统住院患者监测血糖模式，只是依靠监测血糖的护士人工核对患者身份，用便携式血糖仪监测血糖后，手工将血糖数据录入病历，清晰、工整性差；如果连续、多个患者测血糖，还会增加混淆率。见（图1-6）。

图1 各科室启用血糖管理系统时间

图2 各科室测血糖使用率

图3 低血糖比例

图4 高血糖比例

图5 医院各科测血糖人数及人次

图6 内分泌一科血糖监测情况

利用全院血糖管理系统发起的会诊申请，可以把院内一般会诊的完成时间平均缩短到2～3小时之内。可以说，全院血糖管理系统相当于开通了院内一般会诊的“绿色通道”，使患者血糖管理更及时，提高医务人员的工作效率，提高了医院的社会效益和经济效益。

文章来源：《情报探索》网址: http://www.qbtszz.cn/qikandaodu/2021/0517/1218.html